Материалы Беломорской экспедиции

Кровотечения
В полевых условиях наиболее вероятны травматические кровотечения. Они бывают внутренние и наружные.
1. Внутреннее кровотечение
Симптомы.
После травмы грудной, брюшной полости или черепно-мозговой травмы бледность покровов, губ и конъюнктив глаз, холодный пот, головокружение, жажда, частый пульс и дыхание.
Требуется немедленная госпитализация. Больного уложить на носилки. При травме грудной полости транспортировка с приподнятой верхней частью туловища, при травме брюшной полости - на носилках лежа на спине (холод на живот), 2 мл кордиамина внутримышечно.
.2. Наружные кровотечения
Бывают капиллярные, венозные и артериальные.
Симптомы.
Капиллярное
Кровь течет каплями или небольшой струей (в зависимости от размеров раны), без пульсации, имеет тенденцию к самостоятельной остановке.
Венозное
Кровь темная, течет струей без пульсации, сама не останавливается.
Артериальное
Ярко-алая кровь вытекает пульсирующей струей.
1. Остановить кровотечение
При капиллярном и венозном (из некрупных вен) кровотечении:
o сильно прижать ткани выше области раны, затем наложить тугую давящую повязку (свернутый стерильный бинт или салфетки туго прибинтовать к ране); конечность согнуть, поднять выше уровня сердца;
o неглубокие и небольшие раны перед наложением повязки промыть водой с мылом или перекисью водорода;
o глубокую, сильно кровоточащую рану не промывать, сразу наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу; если сразу этого сделать нельзя, то рану после остановки кровотечения промыть, затем края раны совместить и наклеить поперек тонкие полоски лейкопластыря.
При артериальном кровотечении (или венозном из крупной вены):
o прижать артерию к кости выше места ранения; при пережатии плечевой артерии - ввести кулак в подмышечную впадину и крепко прижать руку к туловищу; бедренной - надавливать кулаком на внутреннюю поверхность бедра в верхней трети; артерий предплечья и кисти (стопы и голени) - вложить в подмышечную (подколенную) впадину две пачки бинтов, конечность максимально согнуть в суставе;
o при ранениях артерий кисти (стопы) - наложить тугую давящую повязку;
o при ранениях артерий плеча, бедра, предплечья или голени - наложить жгут поверх одежды или подложив ткань; если жгут стандартный резиновый - подведя под конечность, сильно растянуть, не уменьшая натяжения, обернуть конечность и закрепить; если жгут импровизированный (из веревки, свернутой одежды) - обернуть дважды, закрутить с помощью палочки-закрутки до прекращения кровотечения; подсунуть под жгут записку, на которой написать время наложения; срочно отправить пострадавшего в больницу; через каждые 1,5-2 часа жгут снимать, предварительно прижав артерию выше места наложения, и накладывать снова через 5 минут выше (проксимальнее) предыдущего места наложения.
o при ранении артерий головы и шеи (крупной вены) - туго тампонировать рану с помощью пинцета марлевыми салфетками, затем сверху положить неразвернутый стерильный бинт и максимально туго прибинтовать (при ранении артерий шеи с другой стороны шеи подложить шину - дощечку, палку).
2. При острой кровопотере (более 250 мл, см. симптомы внутреннего кровотечения): уложить пострадавшего без подушки, ноги приподнять на 20-30 см выше головы, тепло укрыть, дать обильное питье (сладкий чай), ввести 2 мл кордиамина подкожно или внутримышечно.

Ожоги
Ожоги делятся на термические и химические.
Термические
Необходимо определить степень ожога и его площадь:
• I степени - стойкое покраснение, отек и боль (без волдырей);
• II степени - добавляется образование заполненных жидкостью волдырей;
• III степени - поражаются глубокие слои кожи, на этих участках волдырей нет, видны участки белой кожи с обрывками эпидермиса;
• IV степени - добавляется обугливание кожи. Площадь ожогов: рука - 9%, голова - 9%, передняя (задняя) поверхность туловища - 18%, нога - 18%. Доставить пострадавшего в больницу необходимо при ожогах III-IV степени во всех случаях, а при ожогах I-II степени - если поражено более 5% поверхности тела.
При поверхностных ожогах более 30% или глубоких - более 10% развивается ожоговый шок. Характерные признаки - психомоторное возбуждение, которое сменяется прострацией. Необходима срочная доставка в больницу!
1. При загорании одежды - не давать бежать; если есть вода - облить водой; если нет воды - повалить на землю и завернуть (не с головой!) в плотную несинтетическую ткань или катать по земле, пока одежда не погаснет.
2. С обожженных участков (в том числе и кипятком) одежду снять.
3. Если возможно, длительное время обожженные участки поливать холодной водой, затем осторожно промокнуть.
4. Обработать поверхность ожога 30-40%-м раствором спирта.
5. При ожогах II-IV степени - наложить стерильную повязку (если госпитализация не проводится или откладывается - предварительно смазать 1%-й синтомициновой эмульсией или другой противоожоговой мазью); при сильной боли до этого опрыскивать из шприца поверхность раствором новокаина 5-10 минут. При ожогах кистей и стоп между пальцами вложить прокладки из марли, затем нетуго забинтовать.
6. При обширных или глубоких ожогах - внутримышечно обезболивающие, супрастин, подкожно - кордиамин, теплое питье часто небольшими порциями.
7. Нельзя вскрывать или срезать волдыри и пораженную кожу, накладывать на обожженные места вату и лейкопластырь, смазывать ожоги подсолнечным маслом.
8. Транспортировка - в положении, при котором наименьшая часть обожженной поверхности тела соприкасается с носилками (подкладывание валиков из свернутой одежды).
Химические
Чаще всего - кислотой или щелочью. Главное - быстро и как можно более тщательно промыть проточной водой. При любых термических и химических ожогах глаз - срочно в больницу!

Остановка сердца и/или дыхания (утопление, поражение электротоком, инородное тело в дыхательных путях).
Инородное тело в дыхательных путях
Симптомы.
Внезапно (обычно во время еды) пострадавший начинает задыхаться, не может говорить, тщетно пытается кашлять, лицо синеет.
1. Немедленно послать за скорой помощью.
2. Сжать руку в кулак, обхватить кулак другой рукой. Встав сзади пострадавшего, обхватить его руками на уровне пояса. Большой палец кулака прижать к животу чуть выше пупка. Выставив вперед локти, резкими движениями надавливать на живот, направляя усилие вглубь и вверх. Продолжать надавливания до выталкивания инородного тела, прибытия врача или пока пострадавший не потерял сознание.
3. Если пострадавший потерял сознание, положить на твердую поверхность лицом вверх.
4. Открыть рот пострадавшему и придавить язык большим пальцем. Если инородное тело видно, попытаться извлечь его пинцетом.
5. Если пострадавший не дышит, отвести назад голову, приподняв подбородок. Начать делать искусственное дыхание. Если после 2 вдуваний грудная клетка не поднимается, изменить положение головы и сделать еще два вдувания.
6. Если грудная клетка не пришла в движение, начинать надавливания на живот. Встать на колени, обхватив им бедра пострадавшего, выступ ладони положить на середину живота чуть выше пупка, другую руку положить сверху и произвести 6-10 резких надавливаний. Затем повторить действия пунктов 4 и 5.
7. Если извлечь инородное тело не удается, повторить действия предыдущего пункта. Действовать в этой последовательности до выталкивания инородного тела или прибытия врача (30 минут).

Остановка сердца и/или дыхания из-за утопления и т.п
Наиболее частая причина остановки сердца и дыхания - утопление.
1. При спасении утопающего не давайте ему обхватить вас или ухватиться за плавсредство, если оно может перевернуться. При наличии возможности сначала протяните или бросьте утопающему спасательный жилет или пояс, за которые он сможет ухватиться.
2. Утопление бывает истинным (с попаданием воды в дыхательные пути и легкие, более 80% всех случаев), асфиксическим (рефлекторный спазм дыхательных путей и асфиксия, вода в легкие не попадает) и вторичным (вследствие остановки сердца, чаще всего при попадании в холодную воду).
3. Если извлеченный из воды пострадавший без сознания, уложить его животом на бедро своей согнутой ноги. Резкими движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки, чтобы удалить воду из легких. Эти действия продолжать не более 10-15 секунд.
4. Уложив пострадавшего на спину, в течение 5 секунд проверить, дышит ли пострадавший (присматриваться, есть ли движения грудной клетки).
5. Если пострадавший не дышит, повернуть голову набок, открыть его рот и очистить полость рта пальцем, завернутым в платок или марлю. (Если есть подозрение на травму позвоночника (нырнул и ударился головой об дно), положение головы не менять!)
6. Встав на колени сбоку от пострадавшего, положить ладонь левой руки ему на лоб и отвести голову назад. Другой рукой приоткрыть рот за подбородок.
7. Большим и указательным пальцами левой руки зажать пострадавшему нос, плотно прижать свой рот к его рту и сделать два полных вдувания воздуха с паузой между ними.
8. Если грудная клетка не пришла в движение, изменить положение головы и сделать еще 2 вдувания. Если это не помогло, попытаться вдувыть воздух в нос, зажав рот пострадавшего ладонью правой руки. Если это не помогло, значит, дыхательные пути непроходимы.
9. Если грудная клетка пришла в движение, проверить пульс, приложив пальцы к области сонной артерии (между адамовым яблоком и боковой мышцей шеи). Пытаться нащупать пульс в течение 10 секунд. Если пульс есть, продолжать искусственное дыхание, делая одно вдувание каждые 5 секунд. Через каждую минуту проверять пульс.
10. Если пульса нет, начать непрямой массаж сердца (если есть второй человек - параллельно с искусственным дыханием, если в одиночку - чередуя с ним). Не меняя положения головы пострадавшего, положить выступ ладони ему на грудину на 2 см выше ее нижнего края. Другую руку положить сверху. Пальцы рук сцепить замком так, чтобы они не касались груди. В течение 10 секунд 15 раз резко нажать на грудину так, чтобы она опустилась на 4-5 см.
11. Чередовать 15 нажатий и 2 вдувания воздуха, через каждую минуту проверяя пульс.
12. При появлении пульса продолжать делать искусственное дыхание.
13. Повторять описанные приемы до прибытия врача или в течение 30 минут.
14. Появление дыхательных движений не означает восстановления нормальной вентиляции легких. Если пострадавший без сознания, ему необходимо продолжать делать искусственное дыхание.
15. При истинном утоплении (особенно в морской воде) пострадавшему грозит отек легких. В любом случае сразу же после сердечно-легочной реанимации его необходимо срочно доставить в больницу!

Отравления
Симптомы.
Весьма разнообразны, в зависимости от отравляющего вещества. Заподозрить отравление можно при внезапном резком недомогании, которое сопровождается тошнотой, рвотой, болью в желудке, нередко также нарушениями сознания и судорогами. При пищевых отравлениях (инфекциях) обычны понос и резкое повышение температуры.
1. При подозрении на отравление попытаться установить его источник - собрать и доставить вместе с пострадавшим в больницу остатки вещества (пищи), образцы рвотных масс.
2. При очевидности или высокой вероятности отравления сделать промывание желудка. Для этого дать выпить больному более 0.5 литра воды или слабого раствора соды, затем вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Повторить несколько раз до появления чистых промывных вод.
3. Вызывать рвоту нельзя, если отравление вызвано едким веществом (прижигающим ядом) или продуктом переработки нефти (бензин, керосин и т.п.).
4. Дать внутрь активированный уголь (до 80-100 мл в виде жидкой кашицы с водой).

Переломы, вывихи, растяжения
Симптомы.
Боль, отек, деформация, ограничение подвижности, боль при нагрузке.
1. Не пытаться совмещать концы костей при переломах и не вправлять вывихи.
2. При подозрении на перелом позвоночника или таза - при малейшей возможности не сдвигать пострадавшего с места, вызывать к нему бригаду скорой помощи.
3. Дать обезболивающее - анальгин (1-2 мл 50%-го раствора), трамал внутримышечно (если нет шприца - 2 таблетки анальгина).
4. При переломах ключицы, плеча - сделать поддерживающую повязку (куском ткани, перекинутым через шею, подвязать предплечье, затем другим куском осторожно притянуть плечо к туловищу).
5. При переломе бедра или голени, предплечья, пальца руки - наложить шину (прибинтовать с наружной стороны палку, доску так, чтобы ее концы заходили за два соседних сустава, с внутренней стороны - такую же шину, которая заходит за дистальный сустав). При переломе предплечья накладывать шину на согнутую в локте руку.
6. При транспортировке больного с переломом бедра, голени - фиксировать ноги, положив между ними свернутую одежду и привязав (прибинтовав) больного к носилкам (то же - при подозрении на перелом таза или позвоночника и неизбежности транспортировки; в последнем случае пострадавшего втроем повернуть на бок, удерживая голову, шею и спину на одной линии, подложить под него твердую доску, положить его на доску спиной, обложить тело и голову свернутой одеждой и прочно в 8-10 местах обвязать тело вместе с носилками).
7. При вывихах обычно видна деформация сустава, удлинение или укорочение конечности по сравнению со здоровой. Дать обезболивающее, фиксировать конечность в том положении, в котором она находится, и срочно обратиться в больницу.
8. При растяжениях - поднять конечность выше уровня сердца, наложить холодный компресс на 10-15 минут. Затем плотно забинтовать место растяжения. Конечность не нагружать. Если боль и отек не прошли через 48 часов, обратиться в больницу.

Переохлаждение
Возникает обычно из-за длительного пребывания в холодной воде.
Симптомы.
Слабость, сонливость, безучастность или спутанность сознания, сильная дрожь, редкое дыхание. Температура тела ниже 36o.
1. Если пострадавший поднят из воды на плавсредство - сразу же (не снимая одежды) завернуть его в теплую одежду, спальный мешок или полиэтилен.
2. На берегу развести костер, сделать заграждение от ветра.
3. После этого снять мокрую одежду, закутать пострадавшего в спальный мешок, теплую одежду, подложить грелки или согревать собственным теплом.
4. Не давать пострадавшему спать; если он в сознании, дать теплое питье.
5. При признаках общего переохлаждения обязательно обратиться в больницу.

Тепловой (солнечный) удар
Симптомы.
При перегреве наблюдается вялость, тошнота, головокружение, сильное потоотделение, жажда; температура тела нормальная или не превышает 38,5o. При тепловом ударе - тошнота, рвота, головная боль, спутанность или потеря сознания; кожа горячая, сухая, температура тела 39-41o.
1. Поместить пострадавшего в тень, уложить, расстегнуть или снять одежду.
2. При перегреве в отсутствии рвоты давать пить воду или сок каждые 10-15 минут.
3. Не давать лекарств, не давать напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, пепси-кола).
4. При повышенной температуре тела - поливать прохладной (но не холодной) водой или завернуть в мокрую ткань и обмахивать полотенцем, пока температура тела не упадет ниже 39o.
5. При снижении температуры вытереть насухо, накрыть легкой одеждой или тканью.
6. При выраженных признаках теплового удара (а также если после перегрева температура тела не снижается или продолжает расти) обратиться в больницу.

Укус змей (пауков, скорпионов), ужаление насекомых
1.8.1. Змеи
На территории европейской России обитают ядовитые змеи только из сем. гадюковых. Их яд обладает геморрагическим и отечно-некротическим действием. При этом при укусах обыкновенной, степной и кавказской гадюки смертельные случаи крайне редки (известны только при укусах маленьких детей в голову); гораздо более опасная гюрза обитает только в восточном Предкавказье.
Симптомы.
Две (реже одна) ранки - следы ядовитых зубов. В течение первых часов - резкое покраснение, отечность, кровоизлияния вокруг места укуса. Симптомы внутренней кровопотери (см.), шока.
1. Немедленно в течение 10-15 минут отсасывать ртом содержимое ранок, предварительно открыв их сдавливанием складки кожи (содержимое ранки сплевывать, а не глотать).
2. Пострадавший должен лежать и ни в коем случае не двигать укушенной конечностью (после отсасывания яда ее следует обездвижить шиной).
3. Пострадашего укрыть одеялом и давать обильное питье.
4. Категорически противопоказаны прижигание, разрезы, обкалывание раны любыми препаратами, а также наложение жгута.
5. Пострадавшего доставить в больницу на носилках.
Каракурт
Крупный (диаметр тела около 1 см), черного цвета (обычно с красными пятнами на брюшке) паук. Обитает в Средней Азии, Крыму и на Кавказе.
Симптомы.
Укус часто безболезненный или воспринимается как укол иглой, следы укуса слабые (побледнение кожи со слабым красным ободком). Быстро развиваются мучительные мышечные боли, мышечная слабость (особенно нижних конечностей); мышцы напряжены, пострадавшие обычно возбуждены (в тяжелых случаях возбуждение сменяется депрессией со спутанным сознанием и бредом), покрыты холодным потом, испытывают страх смерти.
1. Из доврачебной помощи возможно только прижигание головкой спички места укуса (не позднее чем через 2-3 минуты).
2. Необходима срочная доставка в больницу (для внутривенных инъекций и введения противокаракуртовой сыворотки).
Скорпионы
Симптомы.
Острая длительная боль в месте введения яда, иногда - отек и гиперемия.
1. Смазать место укуса растительным маслом, приложить тепло.
2. Обколоть 1-2%-м раствором новокаина.
3. Супрастин - 2 таблетки в день.
4. Обратиться в больницу.
Пчелы, осы, шмели
1. При ужалении пчелы или шмеля - удалить жало пинцетом
2. Место ужаления смочить спиртом или одеколоном, приложить холод
3. При множественных ужалениях - супрастин 0,025 г, анальгин 0,5 г три раза в сутки.
4. При первых признаках аллергических реакций (кожная сыпь, шок, отечность, затруднения дыхания) - срочная доставка в больницу.
Укус иксодового клеща
Укус клеща безболезненный, поэтому обнаруживается, как правило, при само- или взаимоосмотре. Наиболее часты укусы в тех местах, где одежда плотно прилегает к телу, а также в подмышечных впадинах, в паху.
1. При обнаружении, если клещ впился неглубоко, его нужно как можно быстрее удалить. Для этого, осторожно покачивая тело клеща, пальцами вытащить его из кожи.
2. Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, смазать тело клеща вазелином, растительным или машинным маслом, лаком для ногтей. Через 10-15 минут повторять попытки удалить клеща.
3. Место укуса смазать иодом или зеленкой.
4. Наблюдать за местом укуса и общим самочувствием.
5. Обращаться в больницу обязательно, если а) произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке; б) место укуса сильно распухло и покраснело; в) появились симптомы общего заболевания (повышение температуры, лихорадка, головные боли, светобоязнь, затрудненность движений глаз и шеи) через 5-25 дней после укуса.
Укус собаки, кошки и др. животного
Такой укус таит в себе опасность заболевания бешенством, от которого излечения нет. Если это случилось - немедленно промыть укушенный (обслюненный) участок проточной водой с мылом (лучше всего хозяйственным) и транспортировать укушенного в травмпункт для решения вопроса об антирабических прививках.

Черепно-мозговая травма (сотрясение мозга)
Симптомы.
Потеря сознания (иногда - только в момент удара), кратковременная амнезия (пострадавший не помнит, что произошло в момент травмы и непосредственно перед ней), тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость; в тяжелых случаях - неспособность выполнять указания и отвечать на вопросы, двигать неповрежденными частями тела, судороги; в наиболее тяжелых случаях - кома (отсутствие реакций на внешние раздражители).
1. Необходим постельный режим, длительность которого зависит от тяжести сотрясения мозга. Кроме того, необходима врачебная диагностика, чтобы установить отсутствие гематом и других поражений мозга. Пострадавшего следует доставить в больницу на носилках.
2. Во многих случаях после травмы наблюдается ``светлый промежуток'', когда в течение нескольких часов все симптомы исчезают. Самостоятельно двигаться пострадавшему нельзя!
3. Немедленная госпитализации необходима при появлении кровянистых или бесцветных выделений из носа и ушей, появлении ``черных очков'' вокруг глаз (признаки перелома основания черепа), отсутствии реакции зрачков на свет и их разном диаметре или других признаках неврологических нарушений.
4. При задержке госпитализации:
o при отсутствии угнетения сознания - уложить на спину с невысокой подушкой, внутрь 0.05 г димедрола, 0,5 г анальгина два раза в день, 40 мг фуросемида раз в день;
o при угнетении сознания - положить на бок, проверить проходимость дыхательных путей (очисить их от рвотных масс и слизи), следить за дыханием.
5. При легкой травме в течение 12-24 часов следить, не произойдет ли нарастание симптомов (ночью будить через 1-2 часа, проверять способность отвечать на вопросы). При нарастании симптомов или непрекращающейся рвоте доставить пострадавшего в больницу. - в сопровождении санинструктора.

Админ должен все знать.

Жгут кровоостанавливающий — приспособление для сдавления мягких тканей конечности с целью временной остановки кровотечения или временного выключения конечности из общего кровотока. Входит в состав Бригадного набора выживания
Наибольшее распространение получил жгут Эсмарха, представляющий собой резиновую трубку или ленту длиной до 1,5 м с крючком на одном конце и цепочкой на другом. Применяются также устройства, обеспечивающие дозированную компрессию тканей Разновидностью Ж. к. является так называемый турникет — матерчатая или кожаная петля, скручиваемая с помощью какого-либо рычага, например деревянной палочки. В качестве Ж. к. можно использовать подручный материал (резиновую трубку, ремень, шарф, портупейный ремень, нагайку), который применяют как жгут-закрутку.
Для остановки артериального кровотечения жгут накладывают на конечность проксимальнее его источника. Кожа под жгутом должна быть защищена повязкой, одеждой. Резиновый жгут растягивают, обертывают им конечность 2—3 раза до прекращения артериального притока и фиксируют крючком к цепочке. Если Ж. к. наложен правильно, то дистальнее его исчезает пульс на артериях. Слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что ведет к застою крови и усилению кровотечения. На повязке и в сопроводительных документах обязательно указывают точное время наложения жгута, т.к. он может находиться на конечности не более 2 ч. Через 1 ч, а в зимнее время через каждые 30 мин жгут расслабляют на несколько минут, предварительно прижав пальцем магистральный сосуд, для восстановления коллатерального кровотока. После наложения Ж. к. показано введение наркотических анальгетиков и иммобилизация конечности, т.к. вскоре возникают сильные боли в конечности.
Кровоостанавливающий жгут может применяться для уменьшения кровопотери при операциях (например, при ампутациях), для продления действия местной и регионарной анестезии. Жгутом пользуются и для остановки кровотечения из крупных вен конечностей. В этих случаях его накладывают дистальнее места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавление только поверхностных вен, на срок до 6 ч. Возможно наложение Ж. к. в случае ранения сосудистого пучка на шее. Для этого на неповрежденной стороне шеи укладывают сложенную вдвое лестничную шину, которая служит каркасом и предохраняет от сдавления сосудистый пучок на здоровой стороне. Роль шины может выполнять поднятая вверх рука пострадавшего. Ж. к. не накладывают в области лучезапястного сустава и над лодыжками, т.к. в этих участках не удается сдавить артерии, и под жгутом развивается некроз кожи.
Способ временной остановки кровотечения с помощью Ж. к. имеет ряд недостатков. К ним относятся сдавление не только сосудов, но и нервных стволов, что может привести к парезу или параличу конечности; опасность развития гангрены конечности или турникетного шока при сдавлении на срок более 2 ч. Прекращение кровотока в конечности снижает сопротивляемость тканей к возбудителям инфекции и ее регенераторные способности, что создает благоприятную почву для анаэробной инфекции. Учитывая это, необходимо накладывать Ж. к. строго по показаниям и при неэффективности других методов остановки кровотечения.
Противопоказано применение Ж. к. при острой хирургической инфекции конечности, особенно при подозрении на ее анаэробный характер. Не рекомендуется накладывать жгут при заболеваниях сосудов, например при тромбофлебите, выраженном атеросклерозе.

Админ должен все знать.

Иммобилизация от лат. "иммобилис" -неподвижный служит средством обеспечения покоя конечности при переломах с целью обеспечения безболезненной транспортировки пострадавшего на следующий этап мед. помощи (в больницу).Является средством профилактики травматического шока и облегчает боль.
Стандартные шины - проволочные Крамера, пневматические, деревянные - находятся на оснащении бригад "Скорой помощи", но если шинирование выполнено до приезда последней - это существенно облегчит состояние пострадавшего.
Необходимо учитывать следующее:
-при переломах голени или предплечья шиной обездвиживаются два сустава - лучезапястный и локтевой (соотв. голеностопный и коленный)
-при переломах в области бедра и плеча -три сустава (плечевой - локтевой -лучезапястный или тазобедренный - коленный -голеностопный).
При переломах позвоночника или таза - укладывание на твердый щит
При травме области шеи - необходимо помнить что главная опасность для пострадавшего таится в возможной травме шейного отдела позвоночника. Необходимо обездвижить шейный отдел созданием "воротника" из подручных средств - марля, картон, вата бинты, при отсутствии таковых - использовать предметы одежды. Фиксация шеи должна быть в нейтральном положении

Админ должен все знать.

Чем выше температура травмирующего агента и чем дольше контакт с ним, тем обширнее и глубже терми¬ческое поражение. Исходя из этого положения, первое и главное мероприятие при оказании помощи пораженно¬му — это устранение действия травмирующего фактора.

При ожоге кипятком, горячей жидкостью, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует осторожно обрезать одежду ножницами.

После этого длительно, в течение 10 минут, охлаж¬дать обожженную поверхность под струей холодной про¬точной воды (20—25°С). Известно, что повреждающее дей¬ствие продолжается еще какое-то время после обваривания, так как высокая температура сохраняется в глубо¬ких слоях кожи.

При ожоге пламенем следует прежде всего потушить на пораженном пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Если пораженный пытается бе¬жать, его надо любыми способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще сильнее от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места.

Нельзя применять повязки с мазями, жирами, мас¬лами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являют¬ся питательной средой для микроорганизмов.

Нельзя применять красящие вещества: марганцо¬вокислый калий, синьку, зеленку. Они затрудняют оп¬ределение глубины ожога при осмотре.

Нельзя применять порошки — соду, крахмал, а так¬же мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой по¬верхности трудно снимаемую пленку и также являются питательной средой для микробов.

При ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасность сдавления!).

Наложить асептическую повязку (при обширных ожо¬гах использовать стерильную простыню).

Дать обезболивающее лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.). или анальгетики из Бригадного набора

При ожогах глаз остатки веществ с век, ресниц, сли¬зистых оболочек глаза удаляют стерильным бинтом или струей воды.

Ожоги первой степени похожи на обыкновенный солнечный ожог. Для их лечения необязательно обращаться к врачу. Чтобы уменьшить болевые ощущения и избавиться от возможного отека, обожженное место надо протереть в течение 5-10 мин 96 % раствором этилового спирта. При ожогах второй степениобожженное место нужно также подставить под струю холодной воды, а если ожог обширный, то пострадавшего поместить в холодную ванну на 10-15 минут. Обязательно дать обезболивающее лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.). Затем наложить сухую стерильную повязку место.

При ожоге второй степени пострадавшего следует направить в ближайшую поликлинику или травмпункт.

Ожоги третьей степени отличаются от ожогов второй степени большей глубиной поражения подкожных тканей. Первая помощь должна быть такой же, как и при ожогах второй степени. Дать обезболивающее лекарство. Если к ране прилипла одежда, не пытайтесь самостоятельно отделить ее от кожи. Наложить стерильную повязку, согреть пострадавшего, поить его подщелоченной, подсоленной водой ( 1 ч ложку соли растворить в 1 л воды), т.к. пострадавший испытывает жажду. Поить по 30 мл через каждые 0,5 часа. Противопоказанием является рвота. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение наиболее щадящим транспортом.

Химические ожоги (кислоты, щелочи)
КИСЛОТЫ
Химические ожоги возникают после воздействия на кожу и слизистые оболочки кислот, щелочей и фосфора. Участки поражения обычно четко очерчены, цвет пораженной кожи зависит от вида химического вещества. Кожа, обожженная серной кислотой коричневая или черная, соляной кислотой - желтая, азотной кислотой - желто-зеленая или желто-коричневая, концентрированной перекисью водорода - белая, а бороводородами - серая. Иногда ощущается характерный запах вещества, которым был нанесен ожог. Химические ожоги по глубине поражения также подразделяются на четыре степени.
Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического вещества, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 минут. Его углублению и распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами мокрая рана без образования струпа.

Признаки:
на месте ожога образуется сухой струп.
Оказание помощи:
необходимо сбросить пропитанную кислотой одежду, обильно промыть пораженные участки водой (под струей), затем обмыть их 2 % раствором питьевой соды или мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту, и наложить сухие повязки.
Недопустимо:
Использование сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего !
ЩЕЛОЧИ
Необходимо помнить, что при одинаковой концентрации, ожоги щелочами обычно более глубокие так как не образуется струп.
Признаки:
омертвевшие под действием щелочей ткани влажные, поэтому ожоги щелочами протекают тяжелее, чем ожоги кислотами.

Оказание помощи:
такое же, как и ожогов кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.
Недопустимо:
Использование сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего

Админ должен все знать.

Доврачебная помощь, транспортировка пострадавших, обращение с пострадавшим
Оказание первой медицинской помощи

Каждый должен знать правила и способы оказания первой медицинской помощи. Особенно это может понадобиться в дальней дороге. Нередко пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе. Правильно оказанная первая помощь часто является решающей для спасения жизни пострадавших. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия, быстро и умело, до появления врача или до перевозки пострадавшего в больницу. При транспортных авариях водитель обязан оказать первую помощь любому пострадавшему, это долг всех водителей, которые стали свидетелями происшествия. Покинуть место происшествия без оказания помощи пострадавшему может только подонок. Кроме того, за такие преступные деяния предусмотрена уголовная ответственность.

На дороге каждый должен принять меры, чтобы пострадавшие не погибли и чтобы последствия для них были минимальными. Если водитель один и сам не может помочь пострадавшим и в этом районе нет движения, надо обозначить место аварии, оставить записку "пошел за помощью" и немедленно отправиться вызывать "Скорую помощь". Однако нельзя оставить на дороге человека, находящегося в шоке или истекающего кровью. Правильная первая помощь столь же необходима, сколь и ответственна. Одного желания спасти человека тут мало. Каждое неправильное прикосновение к нему, несмотря на самые лучшие побуждения, может привести к смертельному исходу.

Умение оказывать первую помощь может пригодиться и вне автомобильных дорог - в быту, на производстве, в туристических походах, при железнодорожных и других авариях.

При оказании первой помощи при транспортных происшествиях оказывающий помощь часто стремится доставить раненого как можно скорее в больницу, не установив при этом его состояния и характера ранений, в то время как нередко требуется немедленное проведение мер по оживлению. Во многих случаях тяжелораненого можно спасти уже на месте происшествия, а быстрая перевозка может способствовать его гибели. Об этом не должен забывать ни один автомобилист.

При транспортных травмах особенно важно умение правильно организовать оказание первой помощи - когда травмы возникают у двух-трех человек, последовательность оказания первой помощи должна зависеть от тяжести травм и от имеющихся в распоряжении средств помощи. Необдуманность первой помощи, без учета необходимости ее оказания сначала тяжелораненым, может привести к ухудшению состояния или гибели пострадавших.

Доступ к пострадавшему может быть затруднен, если двери и окна автомобиля невозможно открыть или тело зажато между деформированными частями автомобиля. В таких случаях первоочередной задачей является извлечение пострадавшего из автомобиля или освобождение частей его тела. Неумелое выполнение этих операций может усугубить тяжесть травм и быть причиной гибели человека.

Массовые травмы возникают при столкновении автобусов, поездов, трамваев, при пожарах и взрывах. С точки зрения оказания первой помощи массовые травмы представляют собой трудную проблему. При массовых травмах, как правило, не хватает сведущих в медицине людей и средств первой помощи, причем при таких несчастьях у многих пострадавших наблюдаются тяжелые формы ранений. В первую очередь необходимо, чтобы хотя бы часть не пострадавших людей могла правильно и организованно оказывать раненым первую помощь, умело найти и применить импровизированные средства, имеющиеся в данный момент под рукой. При оказании первой помощи, которая должна быть быстрой, прежде всего необходимо правильно оценить ситуацию, постараться сохранить спокойствие и хладнокровие, не поддаваться панике. Далее раненым следует оказать первую помощь и в зависимости от тяжести ранения установить последовательность перевозки пострадавших в больницу. При столкновении поездов необходимо создать бригады по оказанию первой помощи и распределить их по отдельным вагонам.

Первая помощь оказывается сначала тем раненым, которые задыхаются, затем раненым с открытыми ранениями грудной клетки и раненым с внутри-брюшным кровотечением, далее раненым с сильным кровотечением из ран и раненым, находящимся в бессознательном и шоковом состоянии, затем раненым со значительными переломами и, наконец, остальным пострадавшим с меньшими ранениями.

После оказания первой помощи раненых следует уложить в подходящем месте и подготовить их к перевозке в последовательности, установленной в зависимости от степени тяжести ранения, а именно:
- ранения черепа, брюшной полости, ампутация конечностей, шок, открытые ранения грудной клетки, тяжелые кровотечения, ожоги, открытые переломы;
- закрытые переломы бедра, голени, плеча и иные значительные кровотечения;
- менее значительные кровотечения и ранения.

При перевозке с каждой группой раненых должно следовать хотя бы одно сопровождающее лицо.

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших медицинских мер и в обеспечении скорейшей перевозки пострадавшего в больницу.

Задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока. При оказании первой помощи необходимо: вынести пострадавшего с места происшествия, обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение, иммобилизировать переломы (т. е. создать неподвижность какой-либо части тела при переломах наложением шин и другими способами) и предотвратить травматический шок, доставить или же обеспечить перевозку пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила оказания первой помощи: правильность и целесообразность, быстрота, обдуманность, решительность и спокойствие.

Последовательность при оказании первой помощи. Сначала необходимо представить себе обстоятельства, при которых произошла травма и которые повлияли на ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без сознания или кажется мертвым. Данные, установленные при оказании первой помощи, могут помочь врачу. Прежде всего необходимо установить: обстоятельства, при которых произошла травма, время возникновения травмы, место возникновения травмы. При осмотре пострадавшего устанавливают: вид и тяжесть травмы, способ обработки, необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств. Наконец, проводится подготовка средств оказания помощи, оказание первой помощи, перевозка пострадавшего в больницу, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно, но таким образом, чтобы это не отразилось на ее качестве.

Первоочередной задачей при оказании первой помощи является устранение опасности, угрожающей жизни. Такая опасность возникает при потере сознания, обильном кровотечении, нарушении сердечной деятельности и дыхания, шоке.

При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевязочного материала. Аптечки первой помощи оснащены стандартными, фабричного производства средствами первой помощи: перевязочными материалами, лекарствами, дезинфицирующими средствами. Но часто приходится применять импровизированные, временные средства. К ним можно отнести чистый носовой платок, простыню, полотенце и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки, доски, зонтики, линейки и т. д. Из лыж, санок и веток деревьев можно приготовить импровизированные носилки.

Обращение с пострадавшими

При оказании первой помощи важно уметь обращаться с раненым, в частности уметь правильно снять одежду с пострадавшего. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термальных и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности - это значит усилить боль, вызвать серьезные осложнения и шок.

Пострадавшего необходимо правильно приподнять, а в случае необходимости и перенести на другое место. Лучше всего взять со спины за подмышки и волочить - это наименее болезненный способ.

Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек.

Пострадавший пытается помочь себе сам. Если человек без сознания лежит на боку, скрючившись, не нужно пытаться перекладывать его на спину - это может привести к смерти от западания языка.

В случае значительных термических и химических ожогов пострадавшего необходимо раздеть. При повреждении рук одежду сначала снимают со здоровой руки. Затем с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным же образом снимают с ног брюки. Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее разрезают или разрывают по швам. При кровотечениях в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога; ни в коем случае ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков. Обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в комплексе первой помощи. Неправильное обращение с раненым снижает эффект ее действия.

Необходимо помнить несколько важных правил:
- пострадавших не нести, а волочить;
- уложить на бок на плосой поверхности;
- попытаться подложить одеяло под тело, укрывать только при морозе или дожде;
- голову класть не высоко, повернутой в сторону и чуть ниже тела;
- не давать пить, даже по каплям - человек без сознания не может глотать;
- следить за дыханием;
- удушение от западания языка можно предотвратить, сдвинув вперед нижнюю челюсть, взяв ее двумя руками в районе мочек ушей.

Пострадавший, если он не потерял сознания, должен лежать спокойно. В случае необходимости его нужно держать и уговаривать. Нельзя считать, что все в порядке, если человек, пришедший в сознание, вдруг начнет ясно и связно разговаривать. Это возможно и при переломе черепа. Одежда, мешающая движениям, должна быть расстегнута или в случае необходимости разрезана.

Перелом костей при аварии не представляет опасности для жизни, и если пострадавшего нужно убрать с дороги, его нужно волочить. Только так можно сохранить положение поломанных костей. Порой умирают не от последствий аварии, а от того, что спасатели что-то сделали неправильно.

При тяжелых ранениях и внезапных заболеваниях требуется немедленная доставка пострадавших в больницу. Перемещение раненого должно быть быстрым, безопасным, щадящим; раненому нельзя причинять большую боль тряской или неудобным положением, т. к. эти факторы способствуют возникновению шока.

Раненого можно переносить следующими способами: поддерживать идущего; нести на руках; нести на спине; тянуть волоком на плаще, на простыне или на ветках.

Лучше всего для переноски раненого использовать импровизированные средства - стул из жердей, лестницу, доску, пальто, в которое вдевают жерди. Транспортировать раненого вниз с горы или наверх следует всегда головой вверх. Переносить пострадавшего лучше всего не на руках, а на носилках. Если нет носилок, их можно сделать из подручного материала, например на две жерди натянуть плащи и т. п.

Раненого следует перемещать в положении, которое соответствует виду ранения. От положения при перемещении в значительной мере зависят дальнейшая судьба и жизнь раненого. Правильное положение раненого при перемещении гарантирует удобство и наиболее щадящее расположение тела; оно является также одним из способов профилактики возникновения шокового состояния.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника и с ранениями конечностей.

Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях живота и при переломе костей таза.

В положении лежа на спине с приподнятыми ногами и опущенной вниз головой транспортируют раненых со значительными кровопотерями и при шоке.

В положении лежа на животе перемещают раненых с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится без сознания.

Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, перемещают раненых с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а также при ранениях грудной клетки.

В положении на боку перемещают раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

Админ должен все знать.